Время чтения: ~1 мин

Подтверждение получателем старше 80 лет завершённого периода ухода: образец

Получательница лично подтверждает помощь, которую оказывал отдельно проживающий человек. Документ описывает прошлый фактический уход, а не обещание на будущее.

Когда нужен документ и как его подготовить — подробнее в статье «Как оформить помощь лежачему больному».

Скачать и заполнить

Подтверждение получателем старше 80 лет фактического ухода при раздельном проживании — первая страницаУвеличить

Подтверждение получателем старше 80 лет фактического ухода при раздельном проживании

В DOCX — заполненный учебный пример: Подтверждение получателем старше 80 лет фактического ухода при раздельном проживании. Ниже — бланк для самостоятельного заполнения. Бланк для самостоятельного заполнения. Подтверждает лично дееспособная получательница старше 80 лет за уже завершённый период 2026 года; ухаживавшая проживала отдельно. Не заявление на денежную выплату, не предварительное уведомление по правилам 2027 года и не подтверждение от представителя или третьего лица. Текст подтверждает фактический уход, а право на стаж/ИПК и необходимый комплект оценивает СФР. Форму, требуемые идентификаторы и документы сверяют с перечнем службы; не переносите вымышленные события как свои.

Скачать DOCXWord · 38 КБ

Бланк для самостоятельного заполнения

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ факта и периода фактического ухода

Я, [ФИО получателя ухода], дата рождения [Дата рождения получателя ухода], паспорт серия и номер [Паспорт получателя — серия и номер], проживаю по адресу [Место жительства получателя ухода]. В подтверждаемом периоде мне уже исполнилось 80 лет; понимаю содержание текста и подписываю его лично.

Подтверждаю, что [ФИО осуществлявшей уход], дата рождения [Дата рождения осуществлявшей уход], проживающая отдельно по адресу [Отдельное место жительства осуществлявшей уход], фактически осуществляла за мной уход с [Дата начала фактического ухода] по [Дата окончания подтверждаемого периода ухода] включительно.

В этот период она регулярно помогала мне с повседневным самообслуживанием, приготовлением пищи, уборкой и приобретением необходимых продуктов. Подтверждаю фактическую помощь за указанный период, а не только родство или обещание ухаживать в дальнейшем.

Раздельное проживание указано прямо. Настоящее подтверждение предназначено для представления вместе с заявлением об установлении периода ухода по применимому порядку 2026 года; оно не устанавливает зачисление стажа или право на выплату и не заменяет другие требуемые сведения.

Сведения изложены мной добровольно и соответствуют выбранным фактам. При необходимости готова подтвердить их при рассмотрении обращения.

Дата подписания: [Дата подтверждения]

Получательница ухода: [Подпись получательницы] / [ФИО получателя ухода]

Подтверждение получателем старше 80 лет фактического ухода при раздельном проживании

Подтверждение получателем старше 80 лет фактического ухода при раздельном проживании — первая страница

Прокрутите лист вниз или вбок, чтобы прочитать его целиком.

Открыть оригинал изображения

Что подтверждает получатель

В форме получатель указывает, кто помогал, в какой период и в чём именно состояла повседневная помощь.

  • Подтверждайте фактические действия за завершившийся отрезок времени, а не только родство или намерение ухаживать.
  • Отдельное проживание ухаживающего в выбранном варианте указано прямо.

Что документ не устанавливает

Подтверждение факта ухода сопровождает обращение, но не назначает выплату и не устанавливает пенсионный стаж автоматически.

  • Право на учёт периода и комплект документов оценивает СФР.
  • Не используйте эту форму как предварительное уведомление о будущем уходе или заявление от представителя.

Полезные материалы