Совместное заявление родителей о временном опекуне ребёнка: образец
Совместное заявление родителей о временном назначении опекуна ребёнку младше 14 лет описывает период, когда родители не могут исполнять обязанности, кандидатуру и сведения о мнении ребёнка; само заявление не подтверждает назначение.
Когда нужен документ и как его подготовить — подробнее в статье «Как подать заявление на опеку над ребёнком или взрослым».
Скачать и заполнить
Бланк для заполнения
В [Наименование органа опеки и попечительства]
Мать: [ФИО матери]
Дата рождения: [Дата рождения матери]
Адрес и контакт: [Адрес и контакт матери]
Отец: [ФИО отца]
Дата рождения: [Дата рождения отца]
Адрес и контакт: [Адрес и контакт отца]
СОВМЕСТНОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ребёнку опекуна на период временной невозможности исполнять родительские обязанности
Мы являемся родителями [ФИО ребёнка], [Дата рождения ребёнка] года рождения. Ребёнку не исполнилось 14 лет. Документ о рождении: [Реквизиты документа]. Место жительства ребёнка: [Адрес ребёнка].
В период с [Начало периода] по [Конец периода] оба временно не можем исполнять родительские обязанности по следующим уважительным причинам: для матери — [Причины временной невозможности матери], для отца — [Причины временной невозможности отца]. Подтверждающие документы: [Документы об обстоятельствах обоих родителей].
Просим на этот период назначить опекуном ребёнка [ФИО предлагаемого опекуна], [Дата рождения кандидата], проживающего по адресу [Адрес кандидата], контакт [Контакт кандидата]. Связь этого человека с ребёнком: [Отношения с ребёнком]. Сведения о согласии кандидата и представленных им документах: [Согласие и документы кандидата].
Сведения о мнении и необходимом по возрасту согласии ребёнка: [Мнение или согласие ребёнка и подтверждение]. Просим сообщить, требуется ли дополнить комплект по действующему местному порядку.
На основании статьи 13 Федерального закона № 48-ФЗ просим рассмотреть совместное заявление и назначить указанного человека опекуном ребёнка, определив срок полномочий в акте органа опеки.
Приложения: [Перечень фактически представляемых документов по местному порядку].
Дата: [Дата заявления]
Мать: [Подпись матери] / [ФИО матери]
Отец: [Подпись отца] / [ФИО отца]
Какие сведения отражены в заявлении
Родители указывают, на какой период каждый из них временно не может исполнять родительские обязанности, и называют подтверждающие документы. Затем они предлагают кандидата и приводят сведения о его согласии и материалах для проверки.
- Сверьте возраст и данные ребёнка, даты периода и основания временной невозможности обоих родителей.
- Укажите кандидатуру, связь кандидата с ребёнком и сведения о документах, которые он подготовил для проверки.
- Отразите мнение ребёнка; при необходимости изложите его отдельно от просьбы родителей.
Что остаётся на проверке
Родители просят орган опеки рассмотреть кандидатуру и определить срок полномочий в своём акте. Сам текст заявления не равен назначению опекуна.
- Перед реальным обращением проверьте компетентный адресат, действующую местную форму и полный комплект документов.
- Это совместное заявление родителей для ребёнка младше 14 лет, а не заявление кандидата по отдельной форме и не обращение о назначении на случай смерти родителей.
- Ситуация единственного родителя, временного отсутствия только одного родителя или ребёнка старше 14 лет требует отдельного выбора формы.

