Время чтения: ~1 мин

Запрос в СОГАЗ о правовом основании собственной выплаты за ранение: образец

Получатель просит объяснить, какая выплата была ему перечислена и на каком основании она назначена. Обращается сам получатель, а не взыскатель, запрашивающий чужие сведения.

Когда нужен документ и как его подготовить — подробнее в статье «С каких выплат военнослужащего удерживают алименты».

Скачать и заполнить

Первая страница заполненного образца: Запрос получателя о правовом основании собственной выплатыУвеличить

Заполненный образец

Запрос подаёт сам получатель выплаты, чтобы получить от плательщика её наименование, правовое основание и исходные данные. Укажите собственную операцию и известные реквизиты обращения; не запрашивайте сведения о выплатах другого лица.

Скачать DOCXWord · 39 КБ

Шаблон для заполнения

В [Наименование организации-плательщика]
Почтовый адрес организации: [Почтовый адрес организации]
От [ФИО заявителя в родительном падеже]
Дата рождения: [Дата рождения заявителя]
Место рождения: [Место рождения заявителя]
Документ, удостоверяющий личность: [Реквизиты документа заявителя]
Почтовый адрес для ответа: [Адрес для ответа]
Телефон: [Контактный телефон]
Электронная почта: [Адрес электронной почты]
Запрос получателя о правовом основании собственной выплаты

Я являюсь получателем указанной ниже выплаты и обращаюсь за сведениями о собственной выплате. Данные для её идентификации: [Сведения для идентификации своей выплаты].

Прошу сообщить полное наименование выплаты «[Наименование выплаты в имеющемся документе]», нормативный акт и конкретное правовое основание её назначения, а также указать, является ли выплата суммой в возмещение вреда здоровью либо выплатой в связи с увечьем, ранением, травмой или контузией при исполнении служебных обязанностей.

Прошу направить письменное разъяснение и имеющийся у плательщика документ, подтверждающий наименование и основание назначения именно этой выплаты, по указанному адресу для ответа.

Приложения при наличии:

- [Документ плательщика].

- [Подтверждение зачисления].

[Дата обращения]
[Подпись заявителя] / [ФИО заявителя]

Запрос получателя о правовом основании собственной выплаты

Первая страница заполненного образца: Запрос получателя о правовом основании собственной выплаты

Прокрутите лист вниз или вбок, чтобы прочитать его целиком.

Открыть оригинал изображения

Какие сведения просит получатель

В запросе идентифицируются собственное зачисление и обращение к плательщику, после чего запрашиваются название выплаты, правовой акт и основание назначения.

  • Попросите разъяснить, к какой категории относится выплата и какие документы использованы при её назначении.
  • Укажите только сведения, необходимые плательщику для поиска собственной операции.

Что остаётся неизвестным

До получения ответа категория выплаты и её правовой режим не определены одним упоминанием ранения.

  • Запрос не требует перечислить деньги и не является жалобой на отказ.
  • Форма не предоставляет взыскателю алиментов доступ к сведениям другого лица и не распространяется автоматически на выплаты иных плательщиков.

Полезные материалы