Время чтения: ~2 мин

Заявление в банк по исполнительному листу о денежном ущербе: образец

Форма предназначена для взыскателя, который впервые предъявляет оригинал исполнительного листа по денежному требованию о возмещении ущерба непосредственно в известный банк должника.

Когда нужен документ и как его подготовить — подробнее в статье «Что делать, если вас затопили соседи сверху: как взыскать ущерб».

Скачать и заполнить

Увеличить

Заполненный образец

В DOCX — заполненный образец «Заявление банку о принятии исполнительного листа по возмещению ущерба».

Скачать DOCXWord · 39 КБ

Бланк для заполнения

В [Полное наименование банка должника]
От взыскателя: [ФИО взыскателя]
Гражданство: [Гражданство взыскателя]
Документ, удостоверяющий личность: [Реквизиты документа взыскателя]
Место жительства или пребывания: [Адрес взыскателя]
ИНН при наличии: [ИНН взыскателя]
Контакт: [Контакт взыскателя]

ЗАЯВЛЕНИЕ
о принятии исполнительного листа для взыскания денежных средств

Предъявляю оригинал исполнительного листа серии [Серия листа] № [Номер листа], выданного [Наименование суда и дата выдачи] по делу № [Номер судебного дела] на основании [Судебный акт, дата и дата вступления в законную силу]. По листу с должника [ФИО должника и известные идентифицирующие сведения] в мою пользу взыскано [Содержание присуждённого денежного требования и сумма] в связи с ущербом от залива.

Сведения об уже полученном исполнении по этому листу: [Сведения о фактическом исполнении]. Непогашенный остаток по моему расчёту: [Сумма остатка и расчёт].

В порядке статьи 8 Федерального закона № 229-ФЗ прошу принять исполнительный лист и исполнить его требования в установленном законом порядке. Взысканные средства прошу перечислять на мой счёт:
Получатель: [ФИО владельца счёта].
Номер банковского счёта: [Номер счёта взыскателя].
Банк получателя: [Наименование банка получателя].
БИК: [БИК банка получателя].
Корреспондентский счёт: [Корреспондентский счёт банка получателя].

Прошу сообщить о принятии документа и результате его исполнения по [Способ получения информации об исполнении].

Приложения:

Оригинал исполнительного листа.
[Прилагаемые документы о частичном исполнении].
[Иные фактически прилагаемые документы].

Дата: [Дата обращения]

Подпись: [Подпись заявителя] / [ФИО заявителя]

Бланк для самостоятельного заполнения. Для взыскателя — гражданина, предъявляющего оригинал исполнительного листа о взыскании денежного ущерба непосредственно в достоверно известный банк должника. Сведения заявителя и счёт получателя указываются по фактическим документам. Не алиментный лист, не дубликат и не одновременное исполнение того же оригинала у другого адресата; полномочия представителя требуют отдельного оформления. При отсутствии ИНН укажите, что его нет. Если исполнения не было, так и сообщите; сведения о частичной выплате подтверждают документами. Документы о частичном исполнении перечисляют только при их наличии. Способ получения информации выбирают из доступных для обращения в конкретный банк. Гражданство и содержание присуждённого требования остаются обычным текстом.

Как указать сумму и реквизиты

В заявлении связываются судебный акт и исполнительный лист с присуждённым требованием, уже полученными выплатами и расчётом оставшейся суммы.

Укажите суд, номер дела, реквизиты листа и должника; размер остатка рассчитайте с учётом фактически полученного исполнения.
Если была частичная выплата, приложите подтверждение и расчёт остатка; если исполнения не было, заполните этот пункт соответственно.
Укажите получателя и его счёт, банк, БИК и корреспондентский счёт, а также способ получения информации, доступный для обращения в конкретный банк.

Куда и с каким документом обращаться

Шаблон описывает прямое предъявление оригинала листа в известный банк должника, а не обращение в подразделение судебных приставов.

Это не заявление по алиментному листу и не запрос дубликата исполнительного документа.
Один и тот же оригинал не следует одновременно направлять разным адресатам для исполнения.
Проверьте, что выбранный банк и способ подачи подходят для конкретного исполнительного документа; при представительстве полномочия оформляются отдельно.